ゆ着（くっついていること）は意外と痛くないことが多い

ゆ着（くっついていること）による痛みは話題にでることがときどきある。確かに患者さんから聞かれることもあるし、自分からもゆ着があるから痛みが…などということも多い。

ゆ着の原因は多岐にわたる。子宮内膜症によるゆ着、過去の骨盤内感染（PID)によるゆ着、帝王切開後のゆ着、婦人科手術後のゆ着、虫垂炎などの外科手術後のゆ着などがある。どれも手術をするときには、ゆ着が酷いことになっていないか実はかなり心配している。

ところで、ゆ着は痛みの原因になるのかどうかと言うと、ゆ着だけ、つまりくっついていることだけで痛みが生じることはあまりない。その証拠に特にそんなにゆ着がないと想定して手術に望んた場合に、逆に酷いゆ着があって驚くことのほうが圧倒的に多い。

ではどんなときにゆ着によって痛みが生じるかというと、小腸や大腸などの腸管がゆ着をしてそれらが動いたとき、さらに引っ張っられるようなときに痛みがもっとも感じるのではないかと考えている。その証拠に食後に下腹部が痛くなったり張ったり、また便が直腸を通るときなど痛みを生じることがある。このような場合はもしかしてゆ着があるのではないかと想定して手術に臨むことにしている。

でも、手術をしてみてお腹の中をみて初めて小腸が腹壁にゆ着していたり、場合によっては手術ができないほど複雑にゆ着していることも稀にある。そんなときでも手術前の評価ではそんなに酷いゆ着をしていることはないだろうと判断していることが多い。患者さんも特に痛みを訴えることもないことが意外と多い。ゆ着があるかどうか、あるいはその程度は実際、手術前に正確に評価することは難しいと考えている。