子宮筋腫核出術後の再発率の違い：筋腫の個数によること

子宮筋腫には、一度にたくさんできる多発性という大きな特徴がある。

筋腫が発生する主な原因は、その人が本来持っている体質によるものが大きい。何かをしたからといって防げるものではなく、発生する数が1個なのか、あるいは複数なのかも、基本的にはその方の体質によってしまうのが現状である。

実際、筋腫だけを摘出する子宮筋腫核出術を行う際、半数以上のケースで複数の筋腫を摘出することになる。もちろん、非常に大きな筋腫が1個だけの場合や、小さくても症状の強い粘膜下筋腫が1個だけの場合もあり、その際はその1個を確実に摘出する。

子宮筋腫核出術では摘出した筋腫の数が多いほど、術後の再発率が高くなる傾向にある。これは過去の多くの報告でも示されており、私自身の臨床経験やデータからも、割と明らかな傾向として現れている。

複数の筋腫がある場合、小さな筋腫の芽が潜んでいる、あるいはもともと多発しやすい体質であると残念ながら説明せざるを得ないのが現状である。このような説明のしかたしかできないのは、とても心苦しく、申し訳ない思いがある。

手術では、可能な限り筋腫を取り残さないよう工夫を凝らしている。しかし、それにも限界があるのは確かである。逆にたくさん摘出すれば良いというわけでもない。だから初診の際には、いかに子宮筋腫と上手に共生していくかという視点でもお話しするようにしている。

子宮筋腫は多くの女性が経験する病気だが、その現れ方や成長の仕方は、ひとりひとり違いがある。また多発性であり根治は難しく、子宮筋腫核出術を行っても再発の可能性がある。患者さんにとって最適な治療や経過観察を共有できればと考えている。